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Plan Santé MEDIUM
(pays de la zone A uniquement)
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Plan Santé OPTIMUM
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Hospitalisation
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Dans la limite de €300.000 par an et par bénéficiaire
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Dans la limite de €300.000 par an et par bénéficiaire
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Hospitalisation médicale ou chirurgicale*
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100 % des frais réels
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100 % des frais réels
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Hospitalisation psychiatrique*
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100 % des frais réels limités à 30 jours par an
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100 % des frais réels limités à 30 jours par an
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Chambre particulière
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100 % des frais réels avec un maximum de € 50 par jour
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100 % des frais réels avec un maximum de € 100 par jour
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Lit d’accompagnant pour enfant de moins de16 ans
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100 % des frais réels avec un maximum de € 30 par jour limités à 10 jours
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100 % des frais réels avec un maximum de € 50 par jour limités à 10 jours
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Frais d’accouchement
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100 % des frais réels avec un maximum de € 2 500
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100% des frais réels avec un maximum :
€ 5 000 pour les accouchements ayant lieu en zone A
€ 10 000 pour les accouchements ayant lieu en zone B
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Transport en ambulance
Uniquement en cas d’accident
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100 % des frais Réels
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100 % des frais réels
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Médecine ambulatoire courante
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Consultations, visites
(y compris chiropracteurs*)
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90 % des frais réels avec un maximum de € 65
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100 % des frais réels avec un maximum de € 130
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Consultations de physiothérapeutes*
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100 % des frais réels avec un maximum de € 50
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100 % des frais réels
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Actes d’auxiliaires médicaux*
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100 % des frais réels avec un maximum de € 50
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100 % des frais réels
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Actes de biologie médicale**
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100 % des frais réels avec un maximum de € 50
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100 % des frais réels
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Actes d’imagerie**
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100 % des frais réels avec un maximum de € 50
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100 % des frais réels
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Frais pharmaceutiques
(y compris vaccins)
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100 % des Frais Réels
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100 % des frais réels
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Optique
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Verres
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100% des frais réels dans le limite de € 300 par bénéficiaire par an
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100% des frais réels dans la limite de € 400 par bénéficiaire par an
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Monture
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100% des frais réels dans la limite de € 120 par bénéficiaire par an
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100% des frais réels dans le limite de € 160 par bénéficiaire par an
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Lentilles
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100% des frais réels dans la limite de € 120 par bénéficiaire par an
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100% des frais réels dans le limite de € 150 par bénéficiaire par an
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Actes dentaires
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Soins et prothèses dentaires*
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100% des frais réels dans la limite d’un plafond de € 230 par dent et
un maximum annuel de € 920 par bénéficiaire.
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100 % des frais réels dans la limite d’un plafond de € 460 par dent et un maximum annuel de € 2 300 par bénéficiaire.
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Orthodontie
(enfant de moins de 16 ans)*
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100 % des frais réels dans la limite d’un plafond annuel de € 460
(traitement sur une période de 3 ans maximum)
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100 % des frais réels dans la limite d’un plafond annuel de € 920 traitement sur une période de 3 ans maximum
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Prothèses médicales d’appareillage sur devis*
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100 % des frais réels avec un forfait annuel de € 310
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90 % des frais réels avec un forfait annuel de € 460
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